Заказать звонок

Симпатэктомия - как все начиналось

Интернет-магазин товаров от потливости hh-store.ru.
Специализированные товары для любой области. Доставка в любой регион РФ, другую страну.
ВАША ПЕРСОНАЛЬНАЯ СКИДКА 5%

Будет интересным узнать, что первую торакоскопию выполнили уже больше 90 лет назад. Сделал это в 1910 году шведский терапевт Ганс-Христиан Якобеус (Hans-Christian Jacobaeus). Забавно, что для осмотра плевральной полости (т.е. внутри грудной клетки) он использовал инструмент уролога - цистоскоп (оптический инструмент с помощью которого осматривают мочевой пузырь). В то время бичом Европы был туберкулез, и торакоскопия использовалась для диагностики и лечения туберкулеза (прижигание спаек).

Первую торакоскопическую операцию на симпатическом стволе произвел английский хирург Джеймс Хьюс (Hughes J.) в 1942 году. Операция была сделана по поводу болезни Рейно и имела хороший эффект. Однако, по настоящему большой опыт представил австрийский хирург Эдди Кукс (Kux E.) сделавший первую торакоскопическую симпатэктомию по поводу гипергидроза в 1951 году. К 1953 году он опубликовал опыт 1400 (!!!!) торакоскопических операций на вегетативной нервной системе (симпатической и парасимпатической). Показания к операции были довольно широкими, включая ишемическая болезнь сердца,  астма, язвенная болезнь желудка, гипергидроз, васкулит, болезнь Рейно. Появление эффективных лекарств в последующем значительно сузило показания к торакоскопическим операциям на вегетативной нервной системе, хотя в ряде случаев они актуальны и сейчас.

Итак, эндоскопической торакоскопической симпатэктомии в настоящее время уже более 70 лет.

До последнего времени, торакоскопические операции использовались очень ограниченно из-за несовершенства аппаратуры. С этим было связано и довольно большое количество осложнений даже в крупных центрах. Стремительный рост количества торакоскопических операций отмечаемый в последнее время связан с появлением современной видеоэндоскопической аппаратуры. Преимущества торакоскопических операций очевидны. Сохраняется каркас грудной стенки, быстро заживает рана, минимальны послеоперационные боли. Особенно актуально стало применение торакоскопии при вмешательствах, где травматичность доступа превышает сложность операции (симпатэктомия, краевая резекция легкого, биопсия плевры, плеврэктомия, лигирование булл, удаление лейомиомы пищевода, опухоли средостения).

Кажущаяся простота привела к тому, что данную операцию при гипергидрозе стали делать очень многие хирурги, не имеющие подготовки в области торакальной хирургии, и, соотвественно, стало возрастать количество общих осложнений. Не случайно в США, где эндоскопическая торакоскопическая симпатэктомия покрывается почти всеми видами страховок, ее имеет право выполнять только торакальный хирург.

Основные преимущества торакоскопических (видеоторакоскопических) операций

Многие операции относящиеся к общей торакальной хирургии в настоящее время можно выполнить с помощью метода видеоассистенции или видеоторакоскопии. В западной литературе прочно установился термин VATS (video-assisted thoracic surgery) - при полной иллитерации ВАТХ (видеоассистированная торакальная хирургия). VATS применяется при операциях на легких, средостении, плевре и пищеводе для лечения таких заболеваний как рак, пневмоторакс, гнойно-воспалительные заболевания, кисты, нарушения проходимости пищи.


Как хорошо видно на рисунках, основное достоинство торакоскопической операции - отсутствие большого травматичного хирургического доступа и разведения ребер. Как следствие этого:

  • Меньше осложнений
  • Менее выраженная послеоперационная боль
  • Отпадает необходимость в нахождении больного в отделении реанимации
  • Более ранняя адаптация (больные могут вставать уже в день операции)
  • Более ранняя выписка из стационара и возвращение к обычному образу жизни
  • Хорошие косметические свойства

Ссылки по теме:

Закрыть