|
|
 |
Вопросы-ответыЗадайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
| Есть ли какие-нибудь ограничения по максимальному возрасту пациента? Мне 38 лет, планирую сделать аспирационный кюретаж. |
| Вопрос # 41948 | Тема: Кюретаж при повышенной потливости подмышек | 28.12.2011, Ольга |
Нет, таких ограничений нет.
Консультант: Кузьмичев Владимир Александрович, редактор сайта |
| Здравствуйте! Сквжите, пожалуйста, со скольки лет можно делать эту операцию? |
| Вопрос # 41941 | Тема: Симпатэктомия при повышенной потливости (гипергидрозе) и эритрофобии | 21.12.2011, Мария Россия, Екатеринбург |
Самому младшему пациенту у нас было 14 лет.
Консультант: Кузьмичев Владимир Александрович, редактор сайта |
| Владимир Александрович, добрый день. Пожалуйста, положа руку на сердце, скажите, какое количество операций (меня в большей степени интересует Симпатэктомия на ладонный ГПГ) приводила к развитию у пациента компенсаторного гиперогидроза (я думаю многие посетители сайта хотели бы услышать конкретную статистику). Планируя операцию, хочется выбрать высококвалифицированного врача. В Ваших способностях я не сомневаюсь, но всё-таки хотелось бы узнать, насколько соответствует общемировая статистика (~5%) именно Вашим операциям. Спасибо. |
| Вопрос # 41940 | Тема: Компенсаторный гипергидроз | 21.12.2011, Александр Москва |
Нужно различать выраженность компенсаторного гипергидроза. У нас есть рабочая классификация выделяющая 4 степени. КГ1-незначительное возрастание потливости, чаще в области живота и спины, не сопровождающееся снижением качества жизни и не требующее модификации поведения. Потливость проявляется исключительно в жаркое время года, при тяжелой физической нагрузке и при сильном стрессе. КГ-2 Заметное усиление потливости в пределах груди, живота, реже ягодиц и бедер, беспокоящее пациента в жаркое время года но не требующее смены одежды в течение дня. КГ-2 пациенты однозначно считают что неудобство компенсаторного гипергидроза несопоставимо с неудобством ладонного гипергидроза. КГ-3 Сильная потливость туловища, бедер, ягодиц, голеней создающая значительные проблемы в жаркое время года, душном транспорте и помещениях, требующее смены одежды (белья) в течение дня. Потливость существенно превышает уровень адекватной потливости при физической нагрузке, волнении. Тем не менее, в комфорной обстановке (кондиционированное помещение, нежаркая погода) пациенты удовлетворительно себя чувствуют и не считают ошибкой выполнение операции по поводу ладонного гипергидроза. КГ4 - сильнейший гипергидроз (в дополнение к КГ3) пробелмы возникают и в кондиционированном помещении при волнении и при небольшой физической нагрузке, эпизоды острейшего потоотделения, требующие немедленной смены одежды, в связи с вышеперечисленным - пациенты жалеют о проведенной операции. Поводом к реверсии бывает всегда КГ4 и редко КГ3. Естественно имеется и КГ0 - когда потоотделение туловища не меняется по сравнению с дооперационным. Если говорить о частоте данных состояний то КГ4 в наших наблюдениях при операциях по поводу ладонного гипергидроза встречается примерно в 1-1, 5%. Более точную цифру я смогу дать где-то через пол-года - сейчас мы как раз подводим анализ отдаленных результатов и не исключаем что эта цифра может даже несколько снизиться. КГ3 - примерно 10%, КГ2 - 30%, КГ - 1 30-35%, КГ0 20-25%. Как Вы сами понимаете основную проблему составляют пациенты с КГ4 или если КГ3 развивается у пациента с исходно умеренно выраженным гипергидрозом. В связи с этим очень важным является отбор на операцию и использование альтернативных методов при легком и умеренном гипергидрозе (ботокс, ионофорез), отказ операции у пациентов с признаками общего гипрегидроза и склонных к общей потлвости при волнении.
Ваши цифры 5% не совсем отражают мировую статистику, все-же КГ4 при ладонном гипергидрозе это скорее 1-2%, а если говорить о всех проявлениях КГ то это существенно больше - до 80%.
В Вашем случае при любых обстоятельствах имеет смысл придти на очную консультацию. Запись по тел (499) 250-3343 и (499) 250-2784.
Спасибо за интересный, хорошо сформулированный вопрос.
Консультант: Кузьмичев Владимир Александрович, редактор сайта |
| Здравствуйте! Вы, наверное, как никто другой в нашей стране должны знать, а какие перспективы в лечении гипергидроза могут быть достигнуты лет так, например, через 10. Может быть найдется способ борьбы с КГ и операцию можно будет проводить гораздо смелее, может быть подешевеет ботекс. А вдруг и какой то революционный метод кто-то откроет? |
| Вопрос # 41939 | Тема: Повышенная потливость (гипергидроз, потливость) | 19.12.2011, Светлана новгород |
Спасибо за вопрос.
Лечение гипергидроза скорее всего будет идти по след направлениям:
1 Срвершенстоввание ботулотоксинов и их удешевление - конкуренция все выше и выше и если бы не особенности России (чрезмерная коррупционность регулирующих органов) - то уже сейчас стоимость процедур могла бы быть как минимум на 10-15% ниже.
2 Совершенный отбор пациентов на симпатэктомию с минимизацией риска компенсаторного гипергидроза
3 Совершенстование восстановительных операций при компенсаторном гипергидрозе
4 Разработка медикаментов избирательно блокирующих зоны локального гипергидроза
5 Воздействие на геном с устранением мутации способствующей локальному гипергидрозу
6 Стереотактическое воздействие на гипоталямус и зоны влияющие на проявления локального гипергидроза
Консультант: Кузьмичев Владимир Александрович, редактор сайта |
| Добрый день, Владимир Александрович! Я у вас в прошлом году делал опреацию.
В конце недели буду в Москве.
Хотел бы приехать на консультацию.
Как к вам можно записаться? |
| Вопрос # 41935 | Тема: Симпатэктомия при повышенной потливости (гипергидрозе) и эритрофобии | 13.12.2011, А Россия |
По тел (499) 250-3343 и (499) 250-2784
Консультант: Кузьмичев Владимир Александрович, редактор сайта |
| Здравствуйте Владимир Александрович! меня интересует вот такой вопрос: были ли в вашей практике пациенты с очень выраженным гипергидрозом ладоней, стоп, подмышечных впадин(стекает каплями) которым помогли медицинские антиперспиранты?заранее спасибо за ответ. |
| Вопрос # 41933 | Тема: Повышенная потливость ладоней (пальмарный гипергидроз) | 12.12.2011, ирина Россия краснодар |
Такое возможно в отношении подмышек. При сильном гипергидрозе стоп и ладоней крайне мало вероятно. Тем не меее имеет смысл попробовать обструктивную методику - после обработки ног на ночь (или рук) обмотайте ноги пиевой пленкой (липкая пленка которой закрывают тарелки. В таком режиме помочь теоретически может. Всегда имеет мысл попробовать и ионофорез и ботулотоксины, хотя вероятность их эффективности также не очень высока. При сверхсильном гипергидрозе скорее всего помочь сможет только операция.
Консультант: Кузьмичев Владимир Александрович, редактор сайта |
| Владимир Александрович, здравствуйте! Я была у Вас на консультации и ни раз писала Вам. Возможно, Вы мой случай даже вспомните. Больше года назад я воспользовалась "Максимом" и была неделю счастлива, но потом начался гидраденит и я прекратила использование. До сих пор не знаю, с чем он был связан - максим, жара или вросший волос. С тех пор я в Вашей клинике колю ботокс и диспорт. Помимо всего прочего перешла на лазерную эпиляцию (Вы тоже ее хвалили). Но результат инъекций меня не сильно устраивает (по сравнению с Максимом). Я колю каждые 2-3 месяца (и то потому что чаще нельзя), потливость ушла процентов на 70, но с красивыми вещами все равно не рискую-не покупаю. Последний раз делала 2 месяца назад - результат очень плохой, хотя никаких болезней, стрессов не было. Лейла Юрьевна каждый раз умоляет прийти на месяц-2 попозже - мол, бывает, что как будто действие прошло, а потом опять начинается. Такого не происходит. Еще она предлагала рискнуть и опять попробовать алюмохлориды. Хотя как вспомню этот зуд ночной и гидраденит - это кошмар! Владимир Александрович, а может и правда, в дополнение к ботоксу купить снова попробовать антиперсперант? Раз есть ботокс, ведь придется реже использовать антиперсперант и меньше шансы раздражения, сухости и зуда? Что посоветуете делать и если покупать, то какой процент и марку? |
| Вопрос # 41932 | Тема: Повышенная потливость подмышек (аксиллярный гипергидроз) | 10.12.2011, Тамара Москва |
У нас появились новые средства - приходите - обсудим. Запись на консультацию по тел (499) 250-3343 и (499) 250-2784
Консультант: Кузьмичев Владимир Александрович, редактор сайта |
| Здравствуйте, у меня сильно потеют ладони рук и ноги, хочу сделать процедуру ботокс. Хотелось бы узнать, ее надо будет делать постоянно или после определенного количества процедур потливость может уменьшиться или пропасть, или колоть придется постоянно по истечению действия ботокса. |
| Вопрос # 41931 | Тема: Ботокс при повышенной потливости | 08.12.2011, Анастасия Оренбург |
На фоне процедур ботокса потливость полностью не проходит, нужно проводить повторные инъекции, однако, с точки зрения безопасности - это лучший метод лечения.
Консультант: Кузьмичев Владимир Александрович, редактор сайта |
| Здравствуйте, Владимир Александрович! Год назад я была у Вас на консультации по вопросу повышенной потливости в области подмышек. Вы мне посоветовали антиперспирант Эвердрай. Он помог мне решить эту проблему. Сейчас я купила в аптеке антиперспирант DryDry. Скажите, пожалуйста, в чем отличие этих двух антиперспирантов, какой более эффективный и каким лучше пользоваться? |
| Вопрос # 41930 | Тема: Эвердрай при повышенной потливости | 08.12.2011, Наталья Москва |
Если Эвердрай помогает - то им и следует продолжать пользоваться. Эвердрай 15% антиперспирант а в Драй-Драе - 30% - с одной стороны это кажется более эффективным средством, с другой - на его фоне существенно чаще возникает непереносимости и раздражение кожи. Более правильно будет продолжать использовать 15% алюмохлориды
Консультант: Кузьмичев Владимир Александрович, редактор сайта |
| Добрый вечер. Скажите, в случае неудачной операции (развитие синдрома Горнера) Вы говорили о том, что снимаются клипсы и в некоторых случаях всё возвращается как было. Вот эта операция по снятию клипсы, насколько она затратна в материальном плане, соизмерима ли с основной по деньгам или производится на порядок дешевле? Спасибо. |
| Вопрос # 41929 | Тема: Синдром Горнера | 06.12.2011, Дмитрий Москва |
Намного дешевле, но мы не производим синдром Горнера. Если Вы обдумываете проведение операции - лучше всего придти на очную консультацию. Запись по тел (499) 250-3343 и (499) 250-2784
Консультант: Кузьмичев Владимир Александрович, редактор сайта |
|
